辽宁分社正文

医生:阿尔茨海默病不完全等同老年痴呆

沈阳晚报 2022年09月22日 17:16

  以往很勤奋的老人突然变懒散 以往很干净的老人突然变邋遢 这是怎么了?

  近日,知名科幻作家韩松在微博上透露自己“自控力丧失,思维迟钝”,引起网友和媒体关注,甚至有传言年纪不到60岁的韩松罹患阿尔茨海默病。不过,韩松之后又发微博解释,目前只是诊断为“认知异常”和“日常生活异常”。

  “‘老年痴呆’与阿尔茨海默病是一回事吗?”“阿尔茨海默病可以治愈吗?”“阿尔茨海默病的症状有哪些?”9月21日为世界阿尔茨海默病日,沈阳晚报、沈报全媒体记者就这些问题采访了医学专家。

  问题1

  老年痴呆

  等同阿尔茨海默病吗?

  沈阳市安宁医院十一疗区主任朱磊介绍:“‘老年痴呆’是老百姓的一种叫法,医学术语叫神经认知障碍,分为阿尔茨海默病性痴呆、血管性痴呆(血管性认知障碍)、混合性痴呆等。”

  朱磊说,在东北地区,阿尔茨海默病性痴呆和血管性痴呆最常见,血管性痴呆是因为脑血栓、脑出血后逐渐出现的痴呆表现,因为东北地区卒中发病率高连带着血管性痴呆也高发。

  朱磊表示,阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期,以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的神经系统疾病,可分为家族性阿尔茨海默病和散发性阿尔茨海默病。

  问题2

  阿尔茨海默病能治愈吗?

  朱磊说,阿尔茨海默病性痴呆的主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算能力损害、人格和行为改变等,可通过药物治疗改善,本病目前尚不能治愈。阿尔茨海默病的病因和发病机制极为复杂,可能与遗传因素、脑病理变化等因素相关,一般好发于65岁以上人群,精神刺激、创伤、神经系统疾病等因素都可诱发阿尔茨海默病。

  朱磊表示,虽然这种病不能治愈,但是早发现、及时治疗可以暂缓疾病的发展,提升病人的生活质量,减轻家人的负担,在生活中有一些人对阿尔茨海默病有一种误区,认为人老了自然会痴呆会得阿尔茨海默病,这是错误的认识,这种病是有比率的,不是所有老人都能患上。

  问题3

  阿尔茨海默病临床表现有哪些?

  朱磊介绍,在开始阶段可能主要表现为记忆力受损、近事记忆减退、遗忘日常所做的事和常用的物品、学习和保存新知识的能力下降等。其他认知能力,如注意力、执行能力、语言能力和视觉空间能力可出现轻度受损,对事情缺乏判断分析的能力,对于复杂问题不能很好地处理;容易分神,对工作感到不如从前应手;甚至日常生活购物结算出现困难,出现时间定向障碍;对于空间判断能力下降,如地理位置、方向等失去判断,好比去菜市场买菜,出了菜市场就想不起家在哪个方向。

  随着病情的发展,可出现远期记忆减退,就是对发生已久的事情和人物的遗忘,甚至可能忘了儿女的存在。

  病例 用热水浇腿 喜欢踩着苹果玩

  朱磊说,在生活中家属对老人的一些异常表现没有引起足够的重视,随着病情不断发展,导致阿尔茨海默病性痴呆的症状越来越严重,出现走失、坠落、外伤骨折、打人毁物等。

  朱磊向记者讲述了几个患阿尔茨海默病性痴呆的奇特表现,希望家属对老人突然出现的异常表现要引起足够重视。

  一名66岁的阿姨,行动能力开始变得迟缓,但是没有精神症状,没有出现抑郁躁狂,没有引起子女们的注意。有一天她用很热的水浇腿,子女立即带母亲看病。朱磊问老人为什么要这么做?老人说:“我要用水洗脚。”朱磊说,在这个阿姨的认知中,她不认为她拿的水很烫,这是老人认知功能的改变。

  一名70岁的大爷将苹果踩到脚下玩,还有一些奇怪的表现,家人带老人来看病。朱磊说,老人不认为他踩的是苹果,即使告诉他是苹果,老人也不相信。

  朱磊表示,有相当一部分患者可能在仅仅是轻度记忆力下降的情况下表现出人格方面的障碍。比如以前很大方的人变得吝啬、连吃饭的钱都不舍得花,以前勤奋爱干净突然变得懒散、不注意卫生,以前对人很信任突然变得多疑,也有转变为情感淡漠的,对自己周围发生的事、周围的人漠不关心,自己独处一室,不愿与人沟通,整天不出家门。

  建议

  老人出现这些异常

  应及时就医

  朱磊提醒家有老人的读者,当发现家里的老人出现行为、人格、思想异常的时候一定要带老人到神经科或精神心理科做检测。通常情况下,对这种疾病的诊断主要是专业医生面诊、结合患者以往病史以及相关的头部磁共振检测。如果确诊老人是阿尔茨海默病,家人要24小时陪伴看护,尊重医生医嘱按时服药,如果老人合并幻觉、精神症状时需要到精神心理科治疗,必要时需要住院治疗。

  新闻伴读

  什么是

  阿尔茨海默病

  1906年,德国神经病理学家阿尔茨海默首次报告了1例具有进行性痴呆表现的51岁女性患者,1910年这种病被命名为阿尔茨海默病。其症状是短期记忆丧失、认知能力退化、逐渐变得呆傻甚至生活完全不能自理,并且不可逆。

  沈阳晚报、沈报全媒体

  主任记者 吴强

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